作为一种威胁人体健康,甚至是威胁生命的疾病,肺癌因其疾病的特点和病因,肺癌又被分为早期、中期、晚期。肺癌患者的病情发展到不同的阶段,所选择的治疗方式也是有所不同的。另外,在肺癌手术治疗中,由于肺癌患者的病情不同,对其手术治疗的术式选择也会有变化。
从医学角度来看,肺癌手术治疗选择应遵循两个原则:最大限度切除病灶组织,最大限度保留健康肺组织。术式的选择,根据 1985年分期法,对0、ⅰ、ⅱ和ⅲ期的病例,凡无手术禁忌症者,皆可采纳手术治疗。手术切除的原则为彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保存正常的肺组织,患者进行全肺切除术则宜慎重。通常来看,患者有以下的术式可以选择:
(1)局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除,即对于体积很小的原发癌,年老体弱肺功效差或癌分化好,恶性度较低者等,均可考虑肺局部切除术。
(2)肺叶切除术:对于孤立性周围型局限于一个肺叶内,无明显淋巴结肿大,可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管,可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。
(3)袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术:这种术式多利用于右肺上、中叶,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口 者,可行袖状肺叶切除;如未累及叶支气管开口 ,可行楔形袖状肺叶切除。
(4)全肺切除:(一般尽量不作右全肺切除)凡病变广泛 ,用上述法子 不能切除病灶时,可慎重考虑 行全肺切除。
(5)隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保存一叶肺时,则力争保存,术式可根据 当时情况 而定。
(6)胸腔镜肺切除术:近10年来国内外开展在电视下用胸腔镜切除,这种手术创伤小,病人术后恢复快,故被称为微创肺外科手术。经过严峻训练后的胸外科可在胸腔镜下行肺叶切除,全肺切除,肺部分切除术等,同时还能作纵隔淋巴结清扫,因此这种微创外科的远景看好。
对于肺癌手术治疗,肺癌患者应根据自身情况进行选择,切忌不可为了追求治疗效果,而选择不适合自己的治疗方式,导致不能控制疾病,反而增加了患者治疗的难度。因此,专家建议,患者在进行肺癌手术治疗时,一定要咨询医生,选择正规的医院,保持积极的治疗心态,争取早日战胜疾病的困扰。